Фолієва кислота при вагітності

Фолієва кислота (вітамін В9) – це речовина, яка необхідна для зростання та розвитку плоду, кровотворення, нормального функціонування кровоносної, нервової, серцево-судинної та репродуктивної системи, а також для запобігання онкологічним захворюванням.

В організм фолати надходять із їжею. Під впливом ферментів в результаті цілого ланцюжка перетворень вони перетворюються на активну форму (5-метилтетрагідрофолат).

Фолієва кислота впливає на настання та нормальний перебіг вагітності, а також дозволяє попередити серйозні дефекти розвитку плода. Саме тому лікарі призначають прийом вітаміну обом майбутнім батькам ще на етапі планування.

Біологічна роль фолієвої кислоти для організму чоловіка та жінки

Фолієва кислота бере участь у реплікації ДНК (створенні дочірніх молекул на основі батьківської). Це найважливіший процес, який гарантує, що нові клітини, що утворюються у процесі розподілу, отримають точну копію ДНК.

Вітамін також сприяє синтезу різних амінокислот та стимулює кровотворення, беручи участь у процесі утворення еритроцитів. Користь фолієвої кислоти важко переоцінити, оскільки вона:

• сприяє створенню нових здорових клітин, тобто необхідна для зростання та розвитку дитини;
• запобігає вадам нервової системи плода;
• сприяє підвищенню захисних сил організму;
• забезпечує регенерацію тканин;
• попереджає утворення злоякісних пухлин;
• підтримує роботу серця та судин;
• покращує стан ЦНС у дорослих, позитивно впливаючи на пам’ять та швидкість мислення;
• перешкоджає розвитку атеросклерозу;
• покращує репродуктивну функцію чоловіка.

Чому варто розпочати прийом фолієвої кислоти ще до зачаття

Розпочати прийом фолієвої кислоти рекомендується приблизно за 3 місяці до дати передбачуваного зачаття. Чому це важливо?

Поліпшення якості сперми

По-перше, вітамін В9 збільшує шанси на настання вагітності за рахунок підвищення запліднюючої здатності сперми. Фолієва кислота сприяє поліпшенню сперматогенезу – процесу утворення та дозрівання чоловічих статевих клітин. Таким чином, в результаті прийому вітаміну підвищується концентрація сперматозоїдів, їх якість та рухливість.

Згідно з дослідженнями вчених із США, додатковий прийом фолієвої кислоти в рекомендованих лікарем дозах дозволив у середньому на 27% підвищити кількість сперматозоїдів із правильною морфологією. Це дуже важливо, оскільки дефекти будови чоловічої статевої клітини можуть стати причиною безпліддя, невиношування вагітності та народження дитини з різними вадами розвитку.

Оскільки процес дозрівання гамет займає 72 дні, при плануванні вагітності розпочати прийом вітаміну необхідно заздалегідь.

Профілактика вад розвитку плода

Фолієва кислота бере участь у розвитку майбутньої дитини вже на ранніх етапах. Саме тому на момент зачаття в організмі жінки має бути достатня кількість вітаміну.

Доведено, що прийом вітаміну В9 на етапі планування значно скорочує ризик дефектів нервової трубки, на основі якої формується головний та спинний мозок майбутньої дитини. До таких аномалій розвитку, зокрема, належать:

• аненцефалія (аномалія, при якій частково або повністю відсутні головний мозок та череп);
• приховане та відкрите розщеплення хребта;
• спинномозкова грижа.

Закриття нервової трубки ембріона відбувається на 4 тижні після зачаття. На цьому терміні далеко не всі жінки знають про те, що вагітні, у зв’язку з чим важливим є профілактичний прийом фолієвої кислоти.

Як працює вітамін

Після того, як вітамін потрапляє в організм, в печінці під впливом ферментів він перетворюється на активну форму – 5-метилтетрагідрофолат.

Тетрагідрофолієва кислота бере участь у багатьох реакціях, особливо в обмінних процесах амінокислот та нуклеїнових кислот.Фолієва кислота у складі харчових продуктів

Фолієва кислота у складі харчових продуктів

Фолати містяться в таких продуктах, як:

• зелень (петрушка, кінза);
• листовий салат;
• спаржа;
• шпинат;
• горіхи (арахіс, мигдаль, волоський горіх);
• квасоля та сочевиця;
• вівсяна та гречана крупа;
• яловича та куряча печінка;
• авокадо.

Важливо, що з термообробці продуктів фолієва кислота руйнується, тому вживати їх рекомендується у сирому вигляді.

На жаль, отримати достатню кількість вітаміну з їжі дуже важко, особливо в ті періоди, коли потреба в ньому зростає (наприклад, під час вагітності та лактації). Саме тому в більшості випадків лікар рекомендує додатковий прийом фолієвої кислоти у певному дозуванні.

Добова норма фолієвої кислоти

Відразу слід зазначити, що синтезована фолієва кислота засвоюється краще, ніж вітамін, який надходить до організму разом із їжею. Як наслідок, у разі прийому профілактичних доз ризик гіпервітамінозу практично виключений. Однак у жодному разі не можна призначати собі вітамін самостійно. Чому?

По-перше, тільки лікар може правильно підібрати необхідне дозування. По-друге, в окремих випадках прийом вітаміну протипоказаний (наприклад, при недостатності вітаміну В12).

Як профілактика чоловіка і жінки, як правило, приймають щодня по 200-400 мкг фолієвої кислоти.

Під час вагітності дозування зазвичай становить 400 мкг. Препарат обов’язково приймають протягом першого триместру. На більш пізніх термінах лікар оцінює вміст фолієвої кислоти в організмі та наявність показань.

У період грудного вигодовування добова доза може бути збільшена на 50% (до 600 мкг) та більше. Таке рішення завжди продиктоване необхідністю та базується на результатах проведеного обстеження.Дозування може бути збільшене, якщо, наприклад, пацієнтка приймає препарати, що погіршують всмоктування вітаміну (наприклад, антациди), або страждає на цукровий діабет.

Для правильного дозування краще проконсультуватися з фахівцем.

До чого призводить дефіцит фолієвої кислоти

Навіть нетривале зниження необхідної концентрації вітаміну В9 здатне спровокувати серйозні наслідки. Перші симптоми (дратівливість, зниження апетиту) можуть з’явитися через 5 діб після зниження рівня фолієвої кислоти в організмі. За відсутності адекватного лікування можливі:

• фолієводефіцитна анемія, в основі якої лежить порушення кровотворення у кістковому мозку. Серед симптомів цього захворювання слід назвати задишку, слабкість, блідість шкірних покривів, порушення випорожнень, збільшення розмірів селезінки;
• патології шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастрит та ентерит);
• зниження імунітету;
• погіршення стану шкірних покривів (пацієнти можуть скаржитися на сухість шкіри, появу вугрової висипки, погане загоєння ранок);
• зниження розумових здібностей;
• підвищення рівня гомоцистеїну в крові, через що зростає ризик розвитку тромбозів та атеросклерозу, а також інфарктів та інсультів у старшому віці;
• підвищений ризик розвитку онкологічних захворювань;
• тривожність, фобія, депресія.

Недолік фолієвої кислоти у плода

Внаслідок нестачі фолієвої кислоти порушується процес формування та зарощення нервової трубки. При цьому можливі такі вади розвитку, як:

• екзенцефалія (повна або часткова відсутність кісток склепіння черепа за наявності мозкової тканини);
• мікроцефалія (зменшення розмірів черепа та головного мозку);
• гідроцефалія (стан, при якому в шлуночках головного мозку накопичується рідина);
• аненцефалія;
• менінголецелі, менінгомієлоцелі, мієлоцелі (патології, що характеризуються неповним закриттям спинномозкового каналу);
• ущелини м’якого піднебіння та губи;
• вади розвитку серцево-судинної системи;
• вади розвитку сечовивідних шляхів.

Крім того, з нестачею фолієвої кислоти асоційовані деякі випадки внутрішньоутробної загибелі плода, а також затримка росту та психомоторного розвитку дитини у ранньому віці.

Недолік фолієвої кислоти у жінки

Дефіцит вітаміну В9 в організмі жінки може стати причиною:

• безпліддя;
• ускладнень під час вагітності (відшарування плаценти, викидня, передчасних пологів);
• післяпологової депресії;
• зменшення кількості молока.

Недолік фолієвої кислоти у чоловіка

Оскільки фолієва кислота бере безпосередню участь у процесі сперматогенезу, її дефіцит провокує зниження запліднюючої здатності сперми, а саме:

• зменшення концентрації чоловічих статевих клітин;
• зниження рухливості сперматозоїдів;
• поява великої кількості форм з порушеною будовою та фрагментацією (тобто порушенням цілісності) ДНК.

Таким чином, нестача вітаміну В9 у чоловіків може стати причиною безпліддя, а також утворення ембріонів із генетичною патологією.

Надлишок фолієвої кислоти

Надлишок фолієвої кислоти в організмі – випадок досить рідкісний. Вітамін В9 є водорозчинним, і надлишки виводяться із сечею. Однак при серйозному порушенні функції нирок та печінки така ситуація стає можливою.

Гіпервітаміноз під час вагітності загрожує значним збільшенням ваги майбутньої дитини, а також розвитком у неї надалі цукрового діабету та ожиріння.

У чоловіків унаслідок накопичення надлишків фолієвої кислоти підвищується ризик розвитку пухлини передміхурової залози.

У пацієнтів обох статей виявляється зайва дратівливість та збудливість, виникають проблеми зі сном. Вони також скаржаться на відчуття гіркоти або металевого присмаку в роті.